“网约护士”为老人上门送医

2018年08月27日 16:31 来源:中国新闻网

  随着年龄的增长,老人的身体机能会逐渐减弱,部分老人还会患上慢性病。虽然生活上能够自理,但定期去求医问药也是少不了的功课。而对于半失能甚至失能老人来说,每一次前往医院进行治疗,都是一次艰难的跋涉。

  互联网运营者也发现了这一庞大需求,于是医护人员上门服务的App平台开始出现。但在方便了患者在家享受医疗服务的同时,居家医疗服务的范围限制、安全保障隐患、医护人员资质等问题也饱受公众质疑,平台存在权责界定不清晰带来的法律风险。

  用户说

  网约护士上门服务太方便了

  “共享经济”是近两年大热的词汇,而当互联网与居家医疗服务相结合,用户也可以像预约出行服务一样,预约医护人员上门进行医疗服务。

  据统计,目前我国2.2亿老年人中,失能和部分失能的老人数量达到近4000万。如果这些老人日常的输液、导尿、吸痰等医疗护理服务都需要前往医院完成,这对他们自己和家人来说,都是一个巨大的工程。

  林女士的母亲因乳腺癌正在接受化疗,由于母亲体内放置了留置针,林女士需要定期带母亲去医院进行留置针的维护。但只为了维护,就需要每周两次、一次半天的就医,让林女士感觉压力颇大。一次,母亲甚至因为就医等待时间过久,出现了身体不适。

  正是针对这些老人的需求,以医护人员上门提供医疗服务为主要功能的手机应用陆续上线,最多时,市场上此类软件多达几十家。

  这类软件的服务范围大致相同,均包括了打针、输液、采血、导尿、吸痰、造口护理等基础护理服务,还有的软件提供推拿、母婴保健等上门服务。记者尝试操作几款软件发现,其预约流程基本一致,需要用户注册并验证身份信息,同时还需上传医院处方、就医证明等材料。

  对林女士来说,原本需要半天的就医,可以通过预约护士上门将治疗时间缩短到半小时以内,“真的是太方便了,在家就能完成,还是一对一的服务。”

  医护到家首席运营官解琦介绍,目前其平台上注册的老年人用户占比超过30%。考虑到一些老人使用网络不熟练,会由家人代为预约服务,平台实际服务老年人的比例会更高。

  在职护士说

  家庭环境医疗操作顾虑多

  但医疗上门服务在脱离了医院的完备抢救体系后,仍存在着不小的隐患。毕竟医院操作环境和居家环境有着极大的差别,甚至可能导致患者出现生命危险。

  记者采访了多家医院的在职护士,她们大多对入户提供医疗服务这种模式表现得较为谨慎。

  “安全隐患太大。”在房山区某二甲医院工作的护士韩雪(化名)这样评价。她表示,在院外实施医疗行为会面临很大的风险,特别是对于紧急情况的处置,患者家中是不可能具备应急抢救条件的,而药物反应严重的,甚至可能导致死亡。

  平时韩雪只会帮助相熟的亲戚朋友进行院外输液等治疗,但即使大家关系亲近,她也会谨慎地问清楚药品的情况。如果从来没有在医院注射过,或者药品属于消炎药,她都会建议亲戚朋友先去医院接受治疗。

  而除了患者的安全外,入户服务同样可能威胁到护士自身的安全,进入陌生人的家中进行服务,韩雪还是有所顾忌。

  昌平区某三甲医院护士唐菲(化名)告诉记者,上门服务很难保证操作流程的正规。例如输液,正规的流程是护士首先根据处方核验药物,核验无误后才能输液。而上门服务时,护士无法得知药物的来源,甚至患者自行提供的纱布、敷料等用品能否符合无菌标准同样要存疑。“说实话,患者家里的材料我们不敢用,有些药品还有存放条件的要求,患者自己保存药物可能会出现问题。”

  平台护士说

  尝试新模式 让护理实现更大价值

  当然,也有一些护士乐于尝试新模式,李震三年前便加入了医护到家平台,开始为居家的老人提供医疗服务。

  李震曾经是新金沙平台网址一家三甲医院的护士,但随着工作年头变长,她感到在医院内做护理工作的重复性太强,个人的提升受到了一定限制。在她看来,上门提供医疗服务不仅是医院工作的延伸,而且对老人的健康教育和指导同样是入户工作的重点。

  “互联网让护士除了能在医院贡献价值,也能在居家护理方面发挥作用,扩大了护理的技术价值。”李震说,她还在医院做护士时,就有需要定期输液的患者家属私下来询问她能否上门服务。但当时没有成熟的平台,李震担心一旦出现事故,责任很难说清。现在依托平台,李震成为送医上门的一名护士。

  不过上门服务对多为女性的护士群体来说,也存在一定不可控因素。曾有一名30岁出头的男性在医护到家平台上预约导尿服务,平台在例行与患者联系沟通时,发现患者不能说清他的病情,考虑到安全因素,平台便关闭了该订单。

  解琦表示,为了保障上门服务的安全性,平台在审核订单时会严格把握。针对用户订单,会有专业医师对处方、药品等进行评估,如果处方存在问题或药品危险性较高,不适合在家中进行治疗的,平台将不会提供服务,而是建议用户前往医院。

  在双方都能得到保障后,李震再进行上门服务就少了很多顾虑。由于输液等操作比较耗时,有时她离开患者家中时已是晚上,一些患者还会帮她预约出租车或将她送回家,“这些小事都挺让人感动的。”

  运营方说

  严格审核 护士有权拒绝高风险操作

  针对“互联网+医疗”的新模式,国家卫健委曾在今年6月公开回应,会总结各地平台的做法和经验,引导其规范发展,保障医疗质量安全和数据信息安全。

  去年8月1日,新金沙平台网址放开了对护士多点执业的限制,护士可在多个医疗机构注册执业。而为了保证平台上的护士能够合法实施护理行为,医护到家、金牌护士等平台通过在新金沙平台网址建立护士站的方式,接纳护士进行注册。

  上门医疗囿于用户家中条件的限制,各平台仅提供最基础、安全性有保证的医疗服务。但即使是诸如输液、更换尿管等常规操作,也可能出现危险。

  2013年,新金沙平台网址某社区医院的医护人员上门为患者吴某导尿时发生出血,但没有引起在场医护人员的重视。最终吴某休克并被紧急送医,因抢救无效死亡。法院经审理认为,社区医院存在医疗过失,但因未经尸检明确死因,考虑到患者自身比较严重的既往病情,法院判决社区医院承担50%的责任。

  对于上门医疗服务的风险,目前各公司的主要解决方式均为预先购买保险。在使用金牌护士App时,患者会获得一份免费的人身意外保险,其护士注册协议中也写明“本平台会以购买保险的方式对您提供的实际服务进行保险”。

  “患者的安全是第一位的。”解琦表示,除了投保外,严格的审核也是避免风险的重要一环。在有的月份,未审核通过的订单数量就能占到总订单的三分之一。

  而针对护士的操作,平台内部制定了护士上门服务标准,明确了护士有权拒绝高风险操作、操作前签订知情同意书、严格清洁消毒、操作后观察检验等步骤。

  律师说

  权责不清晰 尽快立法界定各方责任

  京都律师事务所贾志恒律师认为,“网约护士”平台的性质应视为互联网医疗信息平台,其不同于“互联网医院”这种依托实体医疗机构、具有诊疗资质的平台,而仅仅是为医患双方提供信息服务。

  目前,国家对于相关平台权利义务边界的界定并不清晰。贾志恒律师认为,依照现有的民事法律规定,网络平台作为医患双方的中介,其所负担的应是审核责任。如果患者上传了伪造的病例,或护士伪造了资质证明等情况,而平台没有尽到审核责任,那么一旦出现医疗损害,平台就需承担责任。

  而如果平台并不存在过失,而是护士在护理操作中存在违规操作或操作不当,导致患者受到伤害,则护士本人也有可能担责。“所以护士自己也要有一个判断,哪些操作是被禁止或者高危的,作为专业护士应该很明确。”

  而针对护士们担心的药品安全问题,贾志恒律师表示,如果损伤确实是由患者自行提供的药品所致,那就需要查清导致药品出现质量问题的原因,再依据《侵权责任法》的规定确认各方责任。

  “目前平台选择投保,这是一个很好的责任补充,但更重要的还是立法。”贾志恒律师希望有关部门能够尽快完成立法,将“互联网+医疗”行业中的各方责任进行明确界定,通过法律规范更好地促进行业发展。(来源:新金沙平台网址晚报 记者:刘苏雅)

 

编辑:刘文曦
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