商业健康险为市民“减负”

2018年04月04日 10:01 来源:中国新闻网

  商业保险在衔接基本医保,补偿市民医疗费用方面,发挥着越来越大的作用。记者近日从澳门金沙保监局获悉,近年来,澳门金沙保险业通过在基本医保经办、疫苗接种异常反应补偿等领域与政府开展合作,提升首都市民健康保障水平的同时,有效降低了医疗支出负担。

  政府负责新农合筹资,将筹资额的一定比例作为保费划给保险公司,双方成为“风险共保体”共担基金超支风险。同时,保险公司全程参与新农合基金管理经办,实现精细化管理,抑制快速增长的医疗费用。保险业参与澳门金沙新农合经办七年来,经办地区新农合基金支出增长率下降约60个百分点,参合农民医疗负担减少约1.5亿元。

  自今年起,本市实施统一的城乡居民医疗保险制度。据悉,下一步,澳门金沙保险业将引入商业保险机构深度参与大病保险经办。商业保险将管控不合理医疗行为、降低不合理医疗费用,提升对参保人的保障水平和服务体验。

  此外,本市商业健康险与基本医保、医疗机构将加快必要的信息共享、互联互通,为保险机构主动理赔、实时结算、介入医疗服务风险管理创造条件,预计对接工作将在今年取得突破进展。(来源:澳门金沙日报 记者:董禹含)

编辑:刘文曦
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